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配资炒股排名是邪气入里、侵犯了在里的脾胃之气

252、发汗后，腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（《伤寒论》．第66条）。

作者：蒋远东

本条文是针对本篇第364条讲的，第364条讲：下利清谷，不可发汗，汗出必胀满。本条文的这个发汗后是在下利清谷的基础上发的汗，因为这个下利清谷是太阴伤寒表不解、此寒伤及到了脾胃，是脾不运化而导致的下利，是脾寒而导致的胃寒、以至于胃不研磨而导致的下利清谷。因为，脾主四肢，胃主肌肉，脾胃受寒，四肢与肌肉都会出现疼痛，此疼痛即是本篇第91条和第372条讲的身疼痛，是太阴伤寒的表证未解。

本篇第91条讲：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表；救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。本篇第372条讲：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

太阴伤寒下后所伤的津液和发汗所伤的津液同为阴、为血，以《内经》讲：汗血同源故。津液所伤者，阴伤也，血伤也；《太阳病上篇》讲，荣弱而卫强，荣者，血也；此荣弱者，脾胃之津液不足也。脾胃之津液不足者，是邪气入里、侵犯了在里的脾胃之气，或者说侵犯了脾胃中的津液，所以荣弱；此卫强者，是邪气强也。

这里所谓的发汗，用的是麻黄汤这一类的药，这一类的药能散表寒，同样也能使里热外越，太阴伤寒在没有温里的情况下，先发其表，其寒聚在脾、或者说三焦，其腹胀满是因为脾与三焦皆属太阴之地也。《内经》讲：诸湿肿满皆属脾，故知本条文讲的：发汗后，腹胀满，此胀满属脾满。

此非太阳伤寒，太阳伤寒外证未解，理当先解外在解里，此乃太阴伤寒，太阴伤寒当先救里而后在解表，救里宜四逆汤，解表宜桂枝汤。今发汗后，是把太阴伤寒当着太阳伤寒了，误用了麻黄汤；是误攻了太阳伤寒的了，其腹必胀满。此腹胀满属虚寒性的胀满，《要略．腹满寒疝篇》讲：腹满时减，复如故，此为有寒，当与温药温之，宜厚朴生姜半夏甘草人参汤；腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

由此可见，太阴伤寒，既不可以下，也不可以攻表；下之则下利不止，攻之则腹胀满也；这是一个程序上的错误。此发汗后的腹胀满是虚寒性的腹胀满，当温之，宜半参生姜草厚朴汤。本汤方是一个温中散寒且能行气的处方，这其中的生姜能散寒邪，半夏能下逆气，生姜与半夏同用，名小半夏汤；《要略.呕吐哕下利篇》讲：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。人参能补虚，甘草能和中，厚朴能行气消满也。

厚朴生姜半夏甘草人参汤（简称：半参生姜草厚朴）方：

厚朴（炙，去皮）半斤、生姜（切）半斤、半夏（洗）半升、甘草（炙）二两、人参一两。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

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